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      生病住院“一口价”打包收费来了!其中一家试点医院就在龙岗丨微推

      时间:2018-09-15 11:09:48   来源:罗湖     字号:    点击数:245 次

      (一)深入推进供给侧结构性改革。坚持把发展经济着力点放在实体经济上,继续抓好“三去一降一补”,大力简政减税减费,不断优化营商环境,进一步激发市场主体活力,提升经济发展质量。

      为期一周的2017年第二十六期人大代表、干部履职能力提升班已经结束,一周的全脱产学习对于培训班的每一位学员而言,是获益匪浅的,是刻骨铭心的,不仅明晰了人大代表所应担负的责任,也切实提升了人大代表的履职能力。回顾一周的培训,收获颇多、体会颇深,尤其是深圳市第五届、第六届人大代表杨勤的经验介绍,让我作为一名基层的人大代表对如何履职有了全新的认识,主要感受如下:

      生病住院“一口价”打包收费来了!其中一家试点医院就在龙岗丨微推
        


      生病住院,心里最没底的

      就是看到长长的结算账单。

      如今,DRG收费改革或许

      可以给住院患者一个定心丸。

      今年,深圳市将加快DRG试点的步伐,

      市医保结算平台可望与

      市DRG综合管理应用平台建设同步推进。


      DRG全称是“按疾病诊断相关分组”(Diagnosis Related Group)。DRG收付费改革后,病人得了同样的疾病,遇到同样的并发症等情况,按照同样的方式处理,将实行“一口价”打包收费。



      公立医院试点打包收费

      2017年12月30日,深圳市南山区人民医院率先将近三年来十五万份病案的4000万条数据传送至广东省C-DRG数据中心。这次数据的成功上传,标志着深圳市DRG试点进入了模拟试运行阶段。



      未来,国内医院的住院收费方式

      将由传统“按项目收付费”的后付费制度

      逐步向“以DRG为核心的多种打包付费方式

      的预付费制度转变。


      朱岁松——南山医院网络技术科主任

      人类的疾病有2万多种,如果按每种疾病来支付保险,就非常复杂麻烦。为此,在美国诞生了DRG的付费方式。


      这种方式是将同质疾病、治疗方法和资源消耗(成本)相近的住院病例分在同一组,确定好每个组的打包价格,制订医保支付标准。


      DRG目前已经在全球40多个国家广泛应用于医疗质量控制和医保付费领域,是目前国际公认的最先进的支付方式。我国实行的叫C-DRG,这是我国耗费10年时间研制开发的一套具有中国特色的按DRG收付费系统。


      2017年12月28日,深圳正式印发《深圳市疾病诊断相关分组收付费改革试点方案》,选定9家公立医院作为试点——深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、深圳市中医院、深圳市妇幼保健院、北大深圳医院、南山区人民医院、罗湖医院集团、宝安区人民医院、龙岗区中心医院。


      今年,深圳市将加快DRG试点建设的步伐,

      市医保结算平台与市DRG

      综合管理应用平台建设同步推进:


      一季度,市DRG综合管理应用平台建设并与国家DRG信息支撑平台的数据对接和调试工作,完成各试点医院信息系统改造任务,按照国家统一部署,完成DRG收付费规范上线运行工作。


      二季度,各试点医院向国家DRG信息支撑平台上报试点医院数据,产出分组结果,并根据DRG收付费规范确定的各病组权重,计算各组定价标准;参照医保结算的历史数据,确定医保基金支付标准;对试点医院进行模拟收付费,完善相关的收付费管理政策。


      二季度后将试行DRG收付费,

      并总结试点医院DRG收付费运行的情况,

      调整相关政策,编制本市DRG收付费工作指南,

      做好推广准备。


      DRG如何分组?


      DRG分组有三个相似性的核心原则:

      一是疾病的临床过程相似,

      二是治疗的复杂程度相似,

      三是资源消耗相似。


      DRG分组的狂阶主要有四级:以阑尾炎为例


      第一级先按诊断类别分到消化系统疾病类。

      第二级按诊疗方式区分是手术治疗还是非手术治疗,是复杂手术还是简单手术。

      第三级是基本组,如果是手术治疗,就按阑尾炎的轻重情况,分到阑尾疾病组的相关基本组里。

      第四级是细分组,最后按合并症、并发症、年龄、性别等对资源消耗影响的因素评估再分到相关细分组。这个细分组就有一个收费的打包价。


      DRG的分组由计算机系统自动分类,

      医务人员只要输入各个步骤的相关编码即可。

      国家统一研发分组器,在全国推广使用。


      避免医疗不足 会有配套措施


      DRG可以避免过度医疗,

      但是也有患者担心,

      医院会不会为了多结余,

      该用的不用,该查的不查,

      出现医疗不足的情况?


      新技术新项目的开展往往成本比较高,那会不会也因此束缚了医务人员开展新技术、新项目的手脚?

      朱岁松

      DRG是个综合配套改革,国家还会出台相关的一系列考核措施,对治愈率等医疗质量控制进行规范。此外,本地的卫生主管部门也会制订相应的配套措施。


      有临床质控的规范,可以避免医疗不足。以南山医院为例,一个心梗病人入院后要做哪些检查治疗,在多长时间内要开通血管,这些都是有明确规定的。


      另外,DRG也有一个“除外”’的原则,

      对于病情复杂的、住院天数特别多的‘极高值’患者,

      可以实行个案管理,申请按项目

      或者按床日付费的方式结算。

      新技术新项目的开展

      也可以申请另外的付费方式。


      DRG强调的是合理控费

      排除“异端值”,可以覆盖98%的病例


      来源|深圳商报

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      责编 钟海润 编审 杨琼发监制 邓祖文

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      2、强化人大监督与其他监督方式的整合和互动。要充分整合各方面的监督资源和力量,形成监督合力,使监督效果达到最佳。一是要注重整合人大系统内部监督资源。开展上下级人大联动监督,扩大监督范围,凝聚监督力量,发挥整体优势,更好地推动法律法规的实施和相关工作的落实。二是要把人大监督与其他各类监督相结合。要善于整合司法监督、纪检监察监督、审计监督、舆论监督等各种监督力量,注意加强与各类监督主体之间的沟通交流和信息共享,通过优势互补,形成以人大监督为主体、各方面监督力量共同发力的监督格局,增强人大监督的实效性。同时注重发挥广播、电视、报刊、网络等媒体宣传作用,推送典型。

      郑平,男,汉族,1960年9月出生,江苏涟水人,省委党校研究生学历,1980年7月参加工作,1985年9月加入中国共产党。第十四届连云港市人大代表。1989年4月起,先后任连云港市物价局党组成员、局长助理、副局长,连云区副区长,连云区委常委、副区长(1998年4月兼任连岛海滨旅游度假区筹委会主任),连云区委副书记、区长;2001年7月任东海县委副书记、代县长;2002年1月任东海县委副书记、县长;2002年12月任东海县委书记;2006年1月任东海县委书记、县人大常委会主任;2008年1月任连云港市人大常委会副主任,东海县委书记、县人大常委会主任;2009年1月至今任连云港市人大常委会副主任。

      3.要勤思。代表写议案建议时,在广泛调查研究的基础上发现问题,针对问题要乐于思考、勤于思考、善于思考,不能只顾当前,谋事要深远。要深挖问题的根源,找到产生问题的原因,并为从根本上解决问题,提出代表自己有见解的合理化意见建议。如某地多年来癌症频发,代表发现问题后进行广泛走访调查,发现是与水质有变化,并与一家非法生产的小企业有关。于是该代表提出了加大对癌症患者的救助,修建饮水安全工程,关停非法企业的建议,政府及有关部门及时办理,癌症患者明显减少,人们过上幸福安康生活。若该代表发现癌症患者多,没有认真思考,没有深挖问题根源,没有从根源上提出解决问题的建议,只是头痛医头,脚痛医脚,就不能从根本上解决问题,就不能把老百姓的事办好,就不是真正的为选民服务。

      全面推进依宪施政、依法行政。严格遵守宪法法律,加快建设法治政府,把政府活动全面纳入法治轨道。坚持严格规范公正文明执法,有权不可任性,用权必受监督。各级政府要依法接受同级人大及其常委会的监督,自觉接受人民政协的民主监督,主动接受社会和舆论监督,认真听取人大代表、政协委员意见,听取民主党派、工商联、无党派人士和各人民团体意见。政府要信守承诺,决不能“新官不理旧账”。全面推进政务公开。坚持科学、民主、依法决策,凡涉及公众利益的重大事项,都要深入听取各方意见包括批评意见。人民政府的所有工作都要体现人民意愿,干得好不好要看实际效果、最终由人民来评判。

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